Anatomía de la columna lumbar

Dr. Alberto Sanagustín

  Quiero hacer varios vídeos sobre dolor lumbar porque es un motivo de consulta muy frecuente en Atención Primaria.   Como paso previo deseo repasar un poco la anatomía de la columna lumbar para situar el tema la lumbalgia en su contexto.

   La columna vertebral consta de 5 partes: cervical, dorsal (o torácica), lumbar, sacro y cóccix.

La columna lumbar consta de 5 vértebras y  presenta una curvatura con concavidad posterior o lordosis fisiológica.

  Consta de una parte anterior y otra posterior:

La parte anterior consta de cuerpo vertebral (es el soporte) y discos intervertebrales (con anillo fibroso y núcleo pulposo en el centro)

  La parte posterior consta apófisis trasversas, apófisis espinosas, pedículo (une cuerpo vertebral y apófisis transversas), lámina (une apófisis transversas y espinosas) y apófisis articulares  superior, mamilar, accesoria e inferior.

Vertebra lumbar
(visión posterior)

 Esta parte posterior forma el agujero vertebral en el centro (apilados forman el canal medular) y agujeros de intervertebrales o de conjunción (por donde salen las raíces nerviosas hacia cada lado)

  Toda esta estructura está reforzada por ligamentos:

-Ligamento común longitudinal anterior: por la cara anterior de todos los cuerpos vertebrales.

-Ligamento común longitudinal posterior: por la cara posterior de todos los cuerpos vertebrales.

-Ligamento amarillo:  unen lámina superior e inferior formando la pared posterior del canal vertebral.

-Ligamento intertransverso: une apófisis transversas.

-Ligamento interespinoso: une apófisis espinosas.

-Ligamento supraespinoso: un vértices de apófisis espinosas.

  Musculatura que refuerza toda esta estructura e interviene en su movilidad es compleja. Basándome en el Atlas de Anatomía Humana de Netter distinguiré plano profundo, intermedio y superficial de los músculos lumbares.

1-Plano profundo:

-Músculo interespinoso lumbar.

-Músculo intertrasverso

-Músculo cuadrado lumbar.

-Músculos multífidos.

-Músculo  transverso del abdomen

-Músculo oblícuo interno

2-Plano intermedio:

-Músculo  erector de la columna: ileocostal, longísimo (dorsal largo) y espinoso.

-Músculo serrato posterior inferior.

-Músculo transverso del abdomen.

-Músculo oblicuo interno.

3-Plano superficial:

-Músculo dorsal ancho.

-Músculo oblicuo externo del abdomen.

  La musculatura del abdomen es importante para los movimientos de flexión de la columna. Tenemos los músculos:

-Transverso del abdomen.

-Piramidal del abdomen.

-Oblicuo interno y externo del abdomen

-Recto anterior del abdomen.

-Psoas ilíaco.

  Hay otra serie de músculos que son importantes para la estabilización de la pelvis y pueden repercutir a nivel lumbar como: 

-Músculos glúteo mayor, medio y menor.

-Músculos isquiotibiales.

-Músculo piramidal.

-Músculos gémino superior e inferior.

-Músculo obturador Interno.

-Músculo cuadrado crural.